发信人: sdmd08 (sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Sdmd08 之my internship2
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 27 09:42:38 2008)

Sdmd08 之my internship2

谢谢大家对上一篇的跟贴！ 看来各地不同医院的系统是大不一样。我们这里一点
scutwork 也没有，我插的几个NG tube还是我主动要求做的。 我们所要做的就是写医
嘱，NG tube placement (我都会加一个please). Then it will be done by RN. 不只
是university hospital, 我们轮转的community hospital也是如此。所以what you
have to do is just to learn how to be a good doctor (PD 原话). 不同之处是
university hospital 查房时间长，天天查房，一般3 到6 个小时，周末是2到4个小时
。虽然主治水平也有参差，但是都很喜欢教学。每天早上查房之间，intern必须把
progress notes写完，包括assessment and plan (主治想知道what YOU think)。整个
查房过程就是依次grill student, intern, resident, fellow (if any), 问倒大家之
后在teach一下。学生一般只看一部分病人，所以好多时候intern是 first line of
defense. 后来我们一回到university hospital，anxiety level 就明显升高。下面就
言归正传吧。


本以为survive了第一个月，接下来应该好一些了。可新的Attending 及 Senior的工作
作风是搞得我措手不及。第一个月下来我已经适应了拿着progress notes汇报病史。可
是Attending D是先把所查病人的note要过去，要我边汇报他边在反面写主治病程录。
我可是一点心理准备没有，讲了病人大概进展之后，脑子里就是一片空白了。主治写着
写着抬起头问，他(病人)的钾是多少，我还好答上来了。马上就问magnesium是多少，
当时不知这是必问的问题，早上抄实验室数据时看了根本不敏感，note没了就根本想不
起来了。即便是有些印象，如果不是100%确定的话，我就选择沉默了。实际上好多数据
就在note另一面上哪，您翻一翻不就知道了吗，但当时可不敢这么说， 就卡壳了。如
果是上一个Senior，他肯定就jump in 了。可这个Senior就在那儿一言不发，如果主治
问他，大多数情况下他也得去查。后来逐渐清楚，这个Senior心理有问题，不会team
work, 认为大家在一起是competition。他告诉我们，如果Senior在你们之前发现了问
题并处理了，就是Senior beats 你们，如果Attending 发现了问题并不得不自己处理
，那就是Attending beats the team. 如果Senior水平很高，能在主治查房前解决大部
分问题，我会非常非常佩服并会想他的观点或许有一些道理，或许超过自己的理解力。
但后来很快就明白了，这人水平不咋的，他是在幻想intern 们能解决大部分问题，而
不是需要劳他大驾 (可能一劳他大驾他就要穿帮了)。他是个中东IMG，据说在母国行医
多年，我本以为他临床技能会很好，可结果很令人失望。而且他只会训斥我们，但并不
怎么指导。有一次他说我用药不对，他写了医嘱之后我问他为什么用这种药，这人居然
低着头作思考状，然后一言不发，转身走掉了。弄得我是又好气又好笑。我有问题page
他，他不回的情况居然超过4成！后来他很明确，3个intern 包括那个African IMG 在
内，都不合他意！其他intern曾经偶尔听到他在跟主治抱怨他的intern 们水平不行。

大家估计可以猜出来那十天对于我是多么难熬。雪上加霜的是Attending D是当时面试
我的人之一，当时除了在我告诉他我的毕业年份时有5秒钟的沉默(原则上是只召毕业5
年之内的)，他对我是非常赏识，评价非常高，期望值肯定也高了。所以在第二天时，
他有点受不了了，对我说 “Sea (sdmd08 之first name), I know it is the
beginning of your second month, but you should be on top of these things!”
主治公 开 表示失望，我的压力更大了。后来，天天我都争取把所有病人的主要数据写
在自己的patient list 上，但是由于sense不够，总是不能记下所有的重点，当然也没
有足够的时间及空间(在patient list 上) 写下所有的结果。所以查房时主治好多次不
得不干座着，等着我或者其他人查结果，当时不明白也不敢问为什么您不多看看note反
面。不过话说回来了，我当时是并不能在早晨收集全所有的数据及结果。例如放射科的
结果往往要听dictation，不然要等一两天才会有正式结果。我那时要听4-5遍还不能完
全听懂，所以早上就干脆放弃了。在第一个月时，都是Senior做了。第二个月，不知
Senior早上在干什么，每次主治查房时问他dictation有没有出来时，他都要去现听。
更过份的是，有一次我在那儿卡壳了，Senior居然沉着脸站起来到一边去跺步去了！主
治扫了大家一眼，生气的说 “I have a feeling we will round for 6 hours today!
” (他是属于查房快的，一般3-4个小时)。现在回想起来，那个Senior应该负很大责任
，但当时经验少，觉得千错万错全都是自己的错。当时觉得医院这个轰轰 运转的机器
都要因为我这个螺丝钉不合格而停了下来。每天度日如年，处于极度应激状态，而越紧
张查房时的表现就更差。 第九天查完房后，实在受不了，so ashamed of myself！本
来要写一个简单的医嘱，我却集中不了精力，居然看这病历同一页的同一个地方10分钟
都不知道自己要作什么。脑子里回放着这几天的遭遇，回想着在家里，爱人说“你看你
，天天不着家，孩子这周没见过你几次，我们不怪你。但是好不容易一家在一块儿吃顿
晚饭了，多给我们说几句话吧，别那么愁眉苦脸得了，好不好……. ”。回想着在周末
给爸爸妈妈通电话时，两位老人听出了我身心的疲惫，一直在安慰我，说咱是外国人，
在这儿作医生肯定要适应新的系统，还要过语言关，不过我们相信儿子这块金子一定会
发光的！可我能说什么哪？我怎么能让我最爱的，最亲近的人们来分担这种揪心的痛苦
与无奈呢？只是谈了一些不关痛痒的事情，但最后忍不住说了一句 “其实我并不是您
们一直认为得那么优秀……..”。想着想着，真想嚎啕大哭一场，可是眼里流不出眼泪
，只是胸口发闷，喘不上气来。实在忍不住了，我就在护士台给在美国作科研时的老板
打通了电话。我与老板当时结下了深厚的友谊，会是一生的朋友。当时，他得知我决意
去作医生时，非常disappointed and sad。同时很惊讶我在非常productive 的情况下
居然考了那么高的分数。但很快表示尊重我的决定，并尽了他最大的努力来支持我申请
。电话通了，我顾不上身边的护士们，给他简单讲了一下我的处境，说“the
expectation is too high. I can’t take it anymore. I can’t……” 他听了，很
严厉得说“SEA， You are the man of the family. There is no way back. I won’
t take you back to my lab. You must hang on no matter what! You must hang on
no matter what!”

因为终于宣泄了一下，心里 好受了一点。而且极端无助的人特别需要别人，特别是有
些权威的人给指引方向，即便这个方向自己也知道。我很庆幸在这时能有老板这样的朋
友可以打电话。


第二天是Attending D最后一次查房。早上因为时间不够，我有一个病人的关键数据没
来得及抄到我的patient list上。那个病人是最后一个要查的，主治让senior 及 其他
两个 intern去干别的事情，说只要我留下汇报就行了。他带着我到了一个角落坐下，
看着病历让我讲讲病人的情况。我简 单 的 汇 报 了 病 人 的 情 况 ， 说 还 在
等 ID 会 诊意 见 (早 上 时 ID 还 没 来 看过 病 人 )。 主 治 指 着 最 后 一
页 病 史 记 录 大 声 说“Dr. ID has written a note today! ” (估 计 是ID 上
午 或 中 午 写 的 ， 我 们 是 从 早 晨一 直查 房 到 现 在 ， 当 时 已 经 到
下 午 了 )。 我 就紧张的再也说不出话了。主 治 再 问 问 题 时 ， 我 就象 变
成 哑 巴 了 一 样， 脑 门 冒 汗， 一直呆呆地做在座位上看着 主治翻病历。
心想完 了 ， 这个轮转肯定要重做了。这时senior 走了进来，主治看看他，用很平和
的语气说，“Sea did a very good presentation today. He covered all the
important points and I am impressed.” 我简直不相信我的耳朵，一点听不出讽刺
或其他意味。奇迹发生了！为什么主治要为我说谎哪？我说了非常感谢之后，就被获准
离开了。一直不确定我是不是在 作 梦 …… ……… (未完待续)

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